Es importante que todos los pacientes lean y comprendan todos los Términos y
condiciones de la tarjeta de copago de Repatha® (evolocumab). El siguiente
resumen no sustituye la revisión de los Términos y condiciones en su
totalidad.
- ELEGIBILIDAD
Criterios de elegibilidad: Sujeta a las limitaciones y a los términos y
condiciones del programa,
la tarjeta de copago de Repatha® está abierta a los pacientes que tienen
una receta de Repatha® y un seguro comercial o privado, incluidos los
planes disponibles a través de los intercambios de atención médica
estatales y federales. Este programa ayuda a los pacientes elegibles a
cubrir los costos de bolsillo relacionados con Repatha® hasta los límites
del programa. No hay ningún requisito de ingresos para participar en este
programa.
Esta oferta no es válida para pacientes a los que Medicare, Medicaid o
cualquier otro programa de atención médica federal o estatal les paga la
receta de Repatha® en su totalidad o en parte. No es válido para
pacientes que pagan en efectivo o cuando está prohibido por ley. Se
considera que un paciente paga en efectivo cuando no tiene cobertura de
seguro para Repatha® o cuando tiene un seguro comercial o privado, pero
Amgen, a su exclusivo criterio, determina que el paciente efectivamente
no está asegurado, porque dicha cobertura no proporciona una asistencia
financiera significativa para pagar el costo de una receta de Repatha®.
Esta oferta solo es válida en Estados Unidos, Puerto Rico y territorios
estadounidenses.
- BENEFICIOS DEL PROGRAMA
La tarjeta de copago de Repatha® ayuda a pagar los costos de bolsillo a
los pacientes elegibles para su receta de Repatha® hasta los límites del
programa. Consulte la sección DETALLES DEL PROGRAMA para obtener una
descripción completa.
La oferta de la tarjeta de copago de Repatha® no cubre los costos de
bolsillo de ningún paciente cuya opción de cobertura seleccionada en su
plan de seguro comercial no use los pagos de la tarjeta de copago de
Repatha® para cumplir con el copago, el deducible o el coseguro del
paciente a fin de adquirir Repatha®. Los pacientes que tienen estas
limitaciones en el plan no son elegibles para la tarjeta de copago de
Repatha®, pero pueden ser elegibles para otra asistencia basada en
necesidades proporcionada por Amgen. A menudo, estos programas se
denominan “programas de ajuste del acumulador”.
Si cree que su plan de seguro comercial puede tener dichas
limitaciones, comuníquese con SupportPlus de Amgen al 1-844-REPATHA
(1-844-737-2842).
La tarjeta de copago de Repatha® puede modificar el monto del beneficio,
determinado unilateralmente por Amgen a su exclusivo criterio, para
cumplir con el requisito de costo compartido de bolsillo de cualquier
paciente cuyo plan o agente del plan (incluido, entre otros, un
administrador de beneficios de farmacia [PBM]) exija la inscripción en la
tarjeta de copago de Repatha® como condición para que el plan o el PBM
eximan al paciente de una parte o la totalidad del monto de costo
compartido de bolsillo que, de otro modo, sería aplicable. A menudo, estos
programas se denominan “programas maximizadores de copagos”.
Si cree que su plan de seguro comercial puede tener dichas
limitaciones, comuníquese con SupportPlus de Amgen al 1-844-REPATHA
(1-844-737-2842).
Los planes de salud y los administradores de beneficios de farmacia tienen
prohibido inscribir o ayudar en la inscripción de pacientes en la tarjeta
de copago de Repatha®.
El paciente, o su representante legal, debe inscribirse personalmente
en la tarjeta de copago de Repatha® a fin de ser elegible para los
beneficios del programa.
Si, en cualquier momento, un paciente comienza a recibir cobertura de
medicamentos recetados de algún programa de atención médica federal,
estatal o gubernamental (incluidos, entre otros, Medicare, Medicaid,
TRICARE, el Departamento de Defensa o los programas de Asuntos de
Veteranos), el paciente ya no podrá usar esta tarjeta y deberá comunicarse
con SupportPlus de Amgen al
1-844-REPATHA (1-844-737-2842) para poner fin a su
participación en este programa.
Los pacientes no pueden solicitar el reembolso del valor recibido de la
tarjeta de copago de Repatha® a ningún tercero responsable del pago,
incluida una cuenta de gastos flexible o una cuenta de ahorros para
atención médica. La participación en este programa implica que usted
cumple con cualquier divulgación necesaria con respecto a su uso de la
tarjeta de copago de Repatha® de su compañía de seguros o administrador de
beneficios de farmacia. Se pueden aplicar restricciones. La oferta está
sujeta a cambios o suspensión sin aviso.
Esto no es un seguro médico.
- DETALLES DEL PROGRAMA
Con la tarjeta de copago de Repatha®, un paciente con seguro comercial que
cumple con los criterios de elegibilidad puede reducir sus costos
mensuales de bolsillo de Repatha®.
-
Para todos los pacientes elegibles, la tarjeta de copago de Repatha®
ofrece lo siguiente:
-
Un beneficio del programa que cubre los costos de bolsillo elegibles
de las recetas de Repatha® (copago, deducible o coseguro) en nombre
del paciente hasta el beneficio mensual máximo y/o el beneficio anual
máximo del programa.
-
Los pacientes que reciben tratamiento con Repatha® pueden disminuir
los costos mensuales de bolsillo que gastan en este medicamento en el
primer surtido y en cada resurtido, y Amgen pagará en nombre del
paciente los costos restantes de bolsillo elegibles de las recetas
(hasta el beneficio total del programa para pacientes que se describe
a continuación; los pacientes tratados con Repatha® son responsables
de todos los montos que excedan este límite).
-
El beneficio mensual máximo, el beneficio anual máximo del programa
y/o el beneficio total del programa para pacientes y otros beneficios
pueden cambiar, finalizar o variar sin aviso.
-
El beneficio anual máximo del programa debe aplicarse a
los costos de bolsillo (copagos, deducibles o coseguros) del paciente
que recibe tratamiento con Repatha®.
-
Amgen determina unilateralmente, a su exclusivo criterio, los montos del
beneficio total del programa para pacientes, y estos no
excederán el beneficio mensual máximo ni el beneficio anual máximo del
programa. El beneficio total del programa para pacientes puede ser
inferior al beneficio mensual máximo o al beneficio
anual máximo del programa, según los términos del plan de medicamentos
recetados del paciente, y
puede variar entre los pacientes cubiertos por diferentes
planes, en función de factores determinados únicamente por Amgen, para
garantizar que todos los fondos del programa se utilicen para el
beneficio del paciente. Cada paciente es responsable de los costos que
excedan los montos del beneficio total del programa para pacientes.
Llame al 1-844-REPATHA (1-844-737-2842) y siga las indicaciones para
pedirle a su representante de SupportPlus de Amgen que lo ayude a
comprender si es probable que su cobertura de seguro particular
contribuya a que usted alcance el monto del beneficio mensual máximo,
del beneficio anual máximo del programa o del beneficio total del
programa para pacientes.
-
Los pacientes participantes son los únicos responsables de brindar
información actualizada a Amgen sobre los cambios en el seguro médico
que le brinda cobertura para medicamentos recetados, incluidos, entre
otros, el inicio de un seguro proporcionado por el Gobierno y la
incorporación de cualquier término de cobertura que no aplique los
beneficios de la tarjeta de copago de Repatha® para disminuir los costos
de bolsillo del paciente, como el diseño de beneficios de ajuste del
acumulador o un programa maximizador de copagos. Los pacientes
participantes son responsables de proporcionar a Amgen la información
precisa necesaria para determinar la elegibilidad para el programa.
Mediante la aceptación de pagos de Amgen realizados en nombre de los
pacientes participantes, los PBM y los planes participantes también son
responsables de proporcionar a Amgen información precisa sobre la
elegibilidad de los pacientes.
-
Los pacientes pueden usar la tarjeta cada vez que surtan su receta de
Repatha®. Los beneficios se restablecen cada año calendario. Es
necesario reinscribirse en el programa periódicamente. Los pacientes
pueden continuar en el programa siempre que se vuelvan a inscribir según
lo requiera Amgen y sigan cumpliendo con todos los requisitos de
elegibilidad del programa durante su participación en él. Los pacientes
pueden inscribirse o volver a inscribirse llamando al 1-844-REPATHA
(1-844-737-2842) o ingresando a
RepathaEspanol.com/registro.
